Вх. №……………/……………………..

                                                                                              Директор ОЗ:

ДО

ДИРЕКТОРА НА                                                              Началник отдел:

РЗИ - ПЛОВДИВ

УВЕДОМЛЕНИЕ

за откриване на обект с обществено предназначение

От ...............................................................................................................................................................

/ трите имена /

Адрес и телефон за контакт:  …….……………………………………….………………………....…

В качеството на …………………………………………………………….……………………..…..…

/ собственик, управител, изпълнителен директор, упълномощено лице /

На  ................ ………………………………………….……………………………………….……

/наименование на юридическото лице/търговеца, който упражнява дейността/

с ЕИК: ………………..       

УВАЖАЕМА ГОСПОЖО/ГОСПОДИН ДИРЕКТОР,

Уведомявам Ви, че от.. ……/.......... г. извършвам дейност с транспортни средства за обществен превоз (транспортни средства със специално предназначение).

            Моля, посочените обекти с обществено предназначение – транспортни средства за обществен превоз (транспортни средства със специално предназначение), да бъде вписан в регистъра по чл.36, ал. 3 от Закона за здравето.

Притежавам следните документи:

1. Документ за актуална регистрация по националното законодателство, издаден от компетентен орган на съответната държава (когато дружеството е регистрирано в държава - членка на Европейския съюз, или в държава, страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство).
2. Свидетелство за регистрация на транспортните средства.

            Декларирам, че ползвам посочените по-горе транспортни средства в съответствие с установените в страната здравни изисквания.

            При промяна на изложените по-горе данни и обстоятелства се задължавам да Ви уведомя в 7-дневен срок от настъпването им.

            Задължавам се да осигуря достъп до обекта на служителите на РЗИ – Пловдив за извършване на проверка.

Приложения:

1. Списък на транспортните средства, съдържащ вид, марка, модел, регистрационен №, местодомуване и извършвана дейност.
2. Други ………………………………………………………………………………………...

Декларирам, че желая изходният документ да бъде получен:

• в деловодството на РЗИ – Пловдив – лично или от упълномощено от мен лице:
• чрез лицензиран пощенски оператор
• като вътрешна препоръчана пощенска пратка
• като вътрешна куриерска праткана адрес:……………………………………..………………

Уведомен съм, че разходите са за моя сметка и цената за пощенската услуга се заплаща от мен при доставяне на пратката.

• като международна препоръчана пощенска пратка

Уведомен съм, че разходите са за моя сметка и се заплащат на административния/ компетентния орган, който от своя страна заплаща пощенската услуга на лицензирания пощенски оператор при подаване на пратката.

• по електронен път на адрес:………………………………………………………………………

Забележка: Вярното се отбелязва с Х.

                                                                                                             Подпис:......................

Извадка от Приложение №1 към чл.1, ал.2

ГРУПИ ОБЕКТИ – транспортни средства

по чл.1, ал.2 на Наредбата за условията и реда за създаване и поддържане на публичен регистър на обектите с обществено предназначение, контролирани от РЗИ

</table border="border:1px solid black">Списък на транспортните средства /образец/