Заявление за опасни отпадъци 1795
Вх. №……………/……………………..
Директор Д НЗБ:
ДО
ДИРЕКТОРА НА Началник отдел:
РЗИ - ПЛОВДИВ
ЗАЯВЛЕНИЕ
От..........................................................................................................................................................................
/трите имена/
в качеството си на представител на Фирма: ……………………………………………...............................
ЛК №…………………………………………. ЕГН ………………………………………………………….
Адрес: …………………………………………………………………………………………………………..
Г-н /г-жо Директор,
Моля разрешението Ви за Обект:……………………………………….…………………………………...
Гр………………………………. ул. ………………………………………………………………………….
Съдебна регистрация: Ф.Д.№ …………………………..…при ……………………………. Окръжен съд БУЛСТАТ: ……………………………………………………………………………………………………..
Телефон за връзка: …………………………………………………………………………………………….
Да бъде издадено Хигиенно заключение за извършване на дейности с опасни отпадъци от хуманната медицина.
Прилагам:
1.Становище за класификация на отпадъците
2.Описание на технологичния процес, в резултат на който се образува отпадъка; класификация на отпадъка.
3.Декларация за годишното количество генериран отпадък от хуманната медицина.
- Документ за платена държавна такса.
Заявител: …………………………………………………………………………………………
/Трите имена/
Желая, индивидуалният административен акт, за който е подадено заявление/уведомление/искане
вх.№ ………………/……………….…..г., да получа:
- в деловодството на РЗИ Пловдив – лично или от упълномощено от мен лице:
- чрез лицензиран пощенски оператор
- като вътрешна препоръчана пощенска пратка
- като вътрешна куриерска пратка
На адрес: ……………………………………………………………………………………………………………………………....
Уведомен съм, че разходите са за моя сметка и цената за пощенската услуга се заплаща от мен при доставяне на пратката
- като международна препоръчана пощенска пратка
Уведомен съм, че разходите са за моя сметка и се заплащат на административния/компетентния орган, който от своя страна заплаща пощенската услуга на лицензирания пощенски оператор при подаване на пратката.
- по електронен път на адрес:…………………………………………………………………………
Дата: ...................................... Подпис:.................................