ДЕТСКИ АУТИЗЪМ – СЪЩНОСТ И ПРОЯВИ

         Детският аутизъм се свързва с имената на Лео Каннер и Ханс Аспергер, които независимо един от друг правят публикации по въпроса съответно през 1943 и 1944. Това са първите теоретични опити да се обясни нарушението.

Лео Каннер, представя 11 случаи  на деца. Нарича новия синдром „ранен детски аутизъм” и го характеризира като „неспособност на детето да се свърже с хората по нормалния начин”.

            Aспергер назовава аутизма „аутистична психопатия“- малко по-широк термин от този на Kaннер. Той включва случаи с тежки органични увреди.

          И двамата подчертават за особеностите в комуникацията и трудности в адаптирането към социалния живот при болните с аутизъм. Обръщат внимание на стереотипите и подчертават наличието на специфични интелектуални сили в определени области.

          Аутизмът  е вид генерализирано разстройство, което засяга развитието на мозъка, оттам и поведението на човека. Обикновено се появява през първите три години от живота като абнормно развитие със специфични характеристики. При децата, които нямат проблем с речта или интелекта, проявите проличават в училищна възраст (като проблеми със социалната адаптация, обикновено към училищните правила или взаимоотношенията с връстници)

Причини/етимология

        Научни изследвания (2008г.) насочват към различни клинични, генетични, неврологични източници. При над 80% от засегнатите с аутизъм причината остава неразкрита. Само при около 10% от случаите е установена специфична причина за заболяването.

Към разстройствата от аутистичния спектър спадат:

• аутизъм (слабо развитие или отсъствие на говор, съпротива на промени, стереотипно поведение, привързаност към предмети и действия с части от тях, впечатляващи отделни умения)
• синдром на Аспергер (нормален интелект и говорно развитие, ограничени комуникативни умения, проблеми в социалните взаимодействия, ритуално поведение)
• атипичен аутизъм (отделни прояви, появяващи се предимно след тригодишна възраст). Имат добри изяви в области с логическо мислене и компютърни технологии. Налице са особености в разбирането на света, мисленето и емоциите на другите. Затрудняват се в планирането и организирането на дейностите си.

Симптомите варират силно при различните индивиди и дори при един и същи човек през различни възрастови периоди.

Основни/общи сфери на изява:

•       социални взаимодействия (пасивност, индиферентност)
•       комуникация (разбирането на емоциите и реакциите на другите е ограничено или парадоксално)
•       ограничени интереси
•       повтарящо се/стереотипно/ритуално поведение
•       интелект (от много ниски нива до среден и над среден коефициент на интелигентност)
•       загуба на вече появили се речеви или социални умения

Основни симптоми на разстройството са:

•       изолация
•       стремеж към неизменност
•       невъзможност да общуват и реагират адекватно съобразно ситуацията

Симптоми в кърмаческа възраст:

•       липса на реакция повдигане на главата при вдигане на детето
•       липса на адаптиране спрямо тялото на възрастния при носене
•       липсва контакт „очи в очи”
•       стереотипно боравене с предметите
•       привързаност не към другите, а към играчка/предмет
•       първата усмивка се появява към втория месец и не е адресирана към близкия човек, а сама за себе си
•       не гукат
•       не произнасят продължителни срички/бръщолевят
•       безразличие към обкръжаващите го
•       няма „комплекс на оживление” (3-4 м. възраст)
•       не реагират на присъствие или отсъствие на родителя
•       не подражава
•       не произнасят отделни думи (1г.-1г.6м.)
•       не правят изречение (2 г.)

След 2-год. възраст характерни са следните симптоми:

•       не реагират на словесни обръщения на родителите (съмнение, че са глухи или не разбират реч)
•       при поява на нов човек специфични реакции (викат, плачат, стават тревожни, напрегнати)
•       задават въпроси, без да чакат отговорите
•       липсва адекватен контакт с връстници
•       приемат връстника като предмет/играчка или адресират импулсивни, понякога агресивни действия към тях
•       играта е стереотипна, стереотипни са и действията с играчките, не по тяхното предназначение
•       не инициират и не поддържат взаимоотношения с връстниците, сякаш не забелязват съществуването им или ги отбягват
•       разместването предизвиква болезнено безпокойство и натраплив стремеж към вече установен порядък

Речеви нарушения при децата с аутизъм (изключително разнообразни):

•       от пълно отсъствие на реч до изпреварващо езиково развитие
•       речта не служи като средство за комуникация
•       някои изобщо не проговарят, други проговарят и после губят речта си
•       някои говорят добре, но имат проблем с разбирането на абстрактни понятия

Особености на социалните интеракции:

•       понижен или липсващ социален интерес
•       липса на инициатива за свързване с другите
•       предпочитание да остане насаме в компанията на другите
•       липса на имитативна способност
•       липса на емоционална реакция при среща с познати

Поведенчески нарушения:

•       двигателни стереотипии
•       особени хранителни навици
•       агресивно и автоагресивно поведение
•       необичайни реакции на студ, болка, удар
•       повишена тревожност
•       проблеми със съня
•       агресивно или самонараняващо се поведение

Характеристики на комуникацията/общуването:

•       нарушена невербална комуникация
•       ехолалична реч
•       невъзможност за поддържане на диалог
•       нарушения в употребата на реч
•       невъзможност за овладяване на лично местоимение
•       нарушена невербална комуникация
•       втренчен поглед
•       жестикулиране

     Отделни от посочените симптоми не са достатъчно основание за поставяне на диагнозата, както и отсъствието на някои не бива да отхвърля съмнение за наличието й.

       В България помощта за децата с аутизъм е регламентирана в нормативни документи, касаещи човешките права, респективно правата на хората с увреждания: Ратифицирана е Конвенцията за правата на хората с увреждания (2012 г.).; има Национална стратегия за хората с увреждания 2016-2020 г.